Ponad 2,3 tys. osób w woj. śląskim straciło zasiłki chorobowe, ZUS odzyskał 3,038 mln zł

ZUS w woj. śląskim w I połowie 2025 r. sprawdził ponad 32 tys. zwolnień lekarskich i odzyskał ponad 3 mln zł — sprawdź, gdzie najczęściej wykrywano nadużycia i jakie konsekwencje grożą osobom na „chorobowym”.

• ZUS w województwie śląskim raportuje: gdzie najwięcej kontroli i zwrotów zasiłków
• Sprawdzenia lekarzy orzeczników i rola świadków w miastach regionu

ZUS w województwie śląskim raportuje: gdzie najwięcej kontroli i zwrotów zasiłków

Zakład Ubezpieczeń Społecznych w pierwszych sześciu miesiącach 2025 r. objął kontrolami ponad 32 tys. zwolnień lekarskich w województwie śląskim. Wynik? U ponad 2,3 tys. osób zasiłki chorobowe zostały wstrzymane lub cofnięte, a łączna kwota cofniętych i wstrzymanych świadczeń przekroczyła 3 038 000 zł.

Kontrole dotyczyły dwóch odrębnych obszarów: wykorzystywania zwolnień oraz zasadności orzekania o czasowej niezdolności do pracy. W pierwszej kategorii, sprawdzano m.in., czy osoba na zwolnieniu nie podejmuje pracy u innego pracodawcy lub nie wykonuje czynności utrudniających powrót do zdrowia. Drugą kategorię prowadzą lekarze orzecznicy ZUS, którzy oceniają, czy przedłużenie zwolnienia jest nadal uzasadnione.

“gdy mówimy o kontrolach zwolnień lekarskich tak naprawdę mamy na myśli dwa rodzaje kontroli: kontrolę wykorzystywania zwolnień lekarskich i kontrolę orzekania o czasowej niezdolności do pracy – mówi Beata Kopczyńska, regionalna rzeczniczka prasowa ZUS województwa śląskiego.”

W zakresie kontroli wykorzystywania zwolnień poddano badaniu ponad 7,3 tys. osób. Efekt: ponad 1,1 tys. ubezpieczonych pozbawiono prawa do zasiłków, a kwota cofniętych świadczeń przekroczyła 2,5 mln zł. Najaktywniejsze oddziały ZUS to Rybnik (2,7 tys. kontroli) i Sosnowiec (1,5 tys.). Największa suma cofniętych zasiłków przypada na oddział w Rybniku – 909,3 tys. zł, dalej Częstochowa – 389,9 tys. zł.

Sprawdzenia lekarzy orzeczników i rola świadków w miastach regionu

W sześciu oddziałach ZUS na Śląsku lekarze orzecznicy skontrolowali 25,1 tys. e-ZLA. Na tej podstawie wydano 576 decyzji o braku prawa do zasiłku obejmujących ponad 4 tys. dni zwolnień. Łączna kwota wstrzymanych świadczeń w tej kategorii przekroczyła 503 tys. zł.

Najwięcej zwolnień poddano kontroli w oddziale w Sosnowcu (5,3 tys.) oraz w oddziałach w Chorzowie i Zabrzu (po 5,2 tys. e-ZLA). Natomiast najwięcej decyzji wstrzymujących wypłatę zasiłku wydano w oddziale w Rybniku (164 decyzje) i w Chorzowie (124 decyzje). Najwyższe kwoty wstrzymanych zasiłków odnotowano w Rybniku – 128,8 tys. zł i w Chorzowie – 98,5 tys. zł.

“- Tak jak mamy dwa rodzaje kontroli, tak i konsekwencje dla ubezpieczonego są różne. W przypadku kontroli wykorzystywania zwolnień lekarskich - jeżeli osoba korzysta ze zwolnienia niezgodnie z jego przeznaczeniem, to Zakład wstrzymuje wypłatę świadczenia, a jeżeli zostało już wypłacone, nakazuje jego zwrot. W przypadki kontroli orzekania, jeżeli po badaniu przez lekarza orzecznika okaże się, że chory może już wrócić do pracy, wówczas następuje tylko wstrzymanie dalszej wypłaty świadczenia – tłumaczy rzeczniczka.”

ZUS podkreśla, że sygnały od współpracowników, pracodawców, sąsiadów lub bliskich zwiększają skuteczność kontroli. To ludzie często informują o sytuacjach, gdy osoba na zwolnieniu dorabia u innego pracodawcy lub prowadzi własną działalność zamiast rekonwalescencji. Informacje te trafiają albo do pracodawcy, albo bezpośrednio do ZUS.

“- Pomimo ciągłego przypominania, że zwolnienie lekarskie jest czasem rekonwalescencji, to wciąż jest grono osób, które wykorzystuje je niezgodnie z przeznaczeniem, co pokazują dane z kontroli. I chorzy zamiast skupić się na leczeniu, to w trakcie zwolnienia lekarskiego dorabiają u drugiego pracodawcy albo prowadzą własny biznes – dodaje rzeczniczka.”

Warto przypomnieć, że prawo do prowadzenia kontroli wykorzystywania zwolnień mają także pracodawcy zatrudniający powyżej 20 ubezpieczonych. To dodatkowe narzędzie, z którego firmy w regionie korzystają, by chronić pulę składek wszystkich ubezpieczonych.

Jeśli chcesz sprawdzić szczegóły działań oddziału ZUS w twoim mieście (Rybnik, Sosnowiec, Chorzów, Zabrze, Częstochowa), skontaktuj się bezpośrednio z lokalnym oddziałem Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.

Na podst. UM Będzin